Новости прокуратуры

Если все отмеченные

31. Декабрь 2012 |

Если все отмеченные наблюдения достоверны, то данный случай следует рас сматривать как редко наблюдаемое самопроизвольиое «рассасывание* аневризмы при сочетанном ранении сосуда и кости. Но обычно течение сочетанного ранения оказывалось иным. Очень редко приходилось наблюдать не только «рассасывание» аневризмы, но даже спокойное ее «созревание», как это имеет место при ранении мягких тканей. В большинстве же сочетанных
[Читать далее…]



При сочетанных ранениях

31. Декабрь 2012 |

При сочетанных ранениях самопроизвольное излечение было большой редкостью, прежде всего ввиду резкой наклонности этих ранений к инфицированию и вторичным кровотечениям. Однако возможность самопроизвольного излечения при сочетанных ранениях крупных сосудов и костей нельзя отвергать полностью, об этом свидетельствует следующее наблюдение. Б-о, 31 года, 27/III 1942 г. получил сквозное пулевое ранение в верхней трети левого бедра с
[Читать далее…]



От хирурга

31. Декабрь 2012 |

От хирурга требовалась большая внимательность и наблюдательность, чтобы на основании анамнеза (сильное кровотечение после ранения, обморок, применение жгута) и иногда мало выраженных симптомов (общая бледность покровов и учащение пульса, не объяснимые шоком, наличие признаков глубокого или обширного подкожного кровоизлияния, холодная, бледная конечность, ослабление пульса на периферии поврежденной конечности, направление раневого канала, нередко заполненного кровяными сгустками
[Читать далее…]



С. А. Русанов

31. Декабрь 2012 |

С. А. Русанов указывает, что в 9 случаях из 10 достаточно помнить о возможности ранения сосуда конечности, чтобы распознать его с помощью исследования периферического пульса и аускультации. Касательные (непр он икающие) ранения бессимптомны, если не образуется аневризма. Ушибы иногда проявляются исчезновением пульса. «Хирургу редко приходится встречать у раненных в сосуды обширные, широко зияющие раны —
[Читать далее…]



Эти замечания

31. Декабрь 2012 |

Эти замечания Н. И. Пирогова и сейчас остаются верными; до настоящего времени диагноз повреждения сосудов ставится, исходя из пяти классических прямых признаков: опухоль, пульсация, шум, жужжание, расстройство кровообращения. Как подчеркивает Н. Н. Бурденко, сочетание их всех одновременно наблюдается редко, но наличие хотя бы некоторых из них облегчает постановку диагноза.



Но существуют

31. Декабрь 2012 |

Но существуют ли такие признаки? Положение и направление раны, если кровотечения нет, немного помогают в диагнозе». Отмечая ненадежность даже такого признака, как состояние пульса на периферии, . который может сохраняться даже при наличии «совершенно перерезанной или перестреленной артерии».



Что касается

31. Декабрь 2012 |

Что касается таких осложнений раневого процесса, как остеомиелит, длительно не заживающие раны, последствия повреждений нервов, контрактуры и т. д., то патогенез данных осложнений при сочетанных ранениях не отличался какими-либо особенностями по сравнению с другими ранениями. Лечение рассматриваемых ранений требовало своевременного распознавания сочетанности характера повреждения.



При этих условиях

31. Декабрь 2012 |

При этих условиях большинство повреждений мелких и даже средних $ртерий обычно заживает, а если позже из них возникают кровотечения, то последние часто бывают без образования пульсирующих гематом. Из всех сегментов чаще всего аневризмы развивались при сочетанных ранениях бедра {стр. 30). Очевидно, что при повреждениях крупных артерий и вен (бедренной, подколенной) после восстановления кровяного давления мощная
[Читать далее…]



При этом дополнительная травма

31. Декабрь 2012 |

При этом дополнительная травма нередко играла существенную вспомогательную роль. Поскольку оба названных фактора были особенно присущи сочетанным ранениям, то вполне понятно, что все авторы, нат (шодавшие течение ранений с повреждением кости и сосуда, отмечали исключительную частоту при них вторичных кровотечений (А. И. Чаругищ Б. В. Петровский, А.Ф . Златман). Нередко наблюдались поздние кровог течения, спустя
[Читать далее…]



Но ишемия

31. Декабрь 2012 |

Но ишемия нередко обусловливается самим повреждением (разрывом) сосуда независимо от перевязки; в этих условиях обширное разрушение мягких тканей и костей на фоне кровотечений являлось еще более благоприятной почвой для раз’ вития анаэробной инфекции. Следует также иметь в виду, что в практике встречались комбинированные формы, когда ишемическая и газовая гангрена последовательно переходили одна в другую или
[Читать далее…]